王老师随机血糖检查：16.59mmol/L；糖化血红蛋白：7.3%。经过多次检查，王老师被确诊为2型糖尿病。

医生表示，手脚麻木是周围神经病变的常见症状，是糖尿病患者常见的并发症，但常常被忽视，因为症状不影响日常生活。经过营养神经治疗和血糖控制治疗，王先生手臂麻木症状好转并出院。

医生建议王先生出院后按时服用二甲双胍来控制血糖。建议王先生在晚餐时或晚餐后服用二甲双胍500毫克，每日一次。前两周，他应该每天在家监测血糖变化。血糖控制稳定后，即可减量。频率应每周一次，最好三个月后去医院检查糖化血红蛋白水平，并根据值调整二甲双胍的剂量。

但由于个体差异，不同的人服用二甲双胍的方式也不同。王老师的二甲双胍使用方法只能作为参考，不能完全照搬。二甲双胍的具体服用方法需要根据自己的情况量身定制。要理解这一点，我们首先需要对二甲双胍有一个基本的了解。

一二甲双胍有哪些剂型？普通人群怎么吃效果才好？

1.普通片剂

片剂是市场上最常见的二甲双胍剂型，因其价格便宜而被大众接受。为了尽量减少二甲双胍对胃肠道的刺激，并给身体时间适应，通常建议2型糖尿病患者在首次服用二甲双胍时使用较小的剂量（随餐或饭后服用）。

一般建议服用500mg/d，并在用药期间监测血糖。

当然，同一种药物在不同的人身上可能有不同的效果。王先生今后是否需要调整二甲双胍的剂量（二甲双胍一天最大剂量不超过2000mg），仍取决于服药后的糖化血红蛋白。当血糖控制不稳定时，通常建议每三个月测量一次糖化血红蛋白水平。

然而，尽管如此，仍有部分患者在首次服用二甲双胍后出现腹泻、腹胀等严重胃肠道不良反应，不得不停止服用二甲双胍。为此，制药公司开发设计了二甲双胍的特殊剂型，以减少二甲双胍对胃肠道的刺激作用。

2.缓释片和缓释胶囊

通过特殊设计的二甲双胍片骨架或胶囊壳，可以达到延迟药物释放的目的，使短时间内释放出较小剂量的二甲双胍，从而有效降低二甲双胍对胃肠道的刺激作用。用户。

二甲双胍如何服用效果好且副作用少？什么时候吃最好？可以分开吃吗？

与普通二甲双胍片剂相比，缓释片剂和缓释胶囊的腹胀和腹泻副作用较少。缓释片和缓释胶囊的另一大特点是“缓释”，大大延长了药物的释放时间。无论你每天服用500mg、1000mg还是2000mg，任何时候都只需服用一次，但需要注意的是，每天的服用时间最好是固定的，最好每24小时服用一次。

同样，当您第一次开始服用缓释片剂和胶囊时，也需要监测血糖。如果条件允许，应每三个月去医院检查一次糖化血红蛋白水平，并根据数值调整剂量。

并且由于缓释片和缓释胶囊的“缓释”作用依赖于特殊设计的片剂骨架或胶囊壳，因此该类剂型的二甲双胍在使用过程中无法分解。打破片剂或胶囊会破坏缓释片剂或胶囊的“特殊设计”，影响其对二甲双胍释放的调节，可能导致二甲双胍血药浓度过高，引起严重不良反应，甚至可能危及生命严重时。

3、肠溶片、肠溶胶囊

肠溶片是在普通片剂的基础上改进而成的。通过在普通片剂的外部包裹一些特殊的薄膜层，可以保护片剂在胃的酸性环境中不崩解和吸收。药物到达肠道上部。它仅在碱性环境中分解并释放。有效减少对胃的刺激，在一定程度上减少腹胀、腹泻等不良反应的发生。

但肠溶片、肠溶胶囊不具备“缓释”的特点。当一天内需要较大剂量的二甲双胍时，剂量次数可达2-3次。但对于拍摄时间没有特殊要求。通常根据服用频率进行调整。

二甲双胍不同剂型的主要区别在于给药后溶出和释放方式的不同。相同剂量制剂之间的降血糖功效无差异。不同剂型的二甲双胍可以在相同剂量下进行转换，但转换后需要监测血糖。进行一段时间的监测以确保有效性和安全性。

现在，我们基本上了解了大多数人如何服用二甲双胍来达到更好的降血糖效果和更少的胃肠道副作用。那么服药时还需要注意什么才能最大程度地减少其他副作用的发生机会呢？

二怎么吃二甲双胍副作用才小？

1.禁忌人群不宜服用。虽然二甲双胍安全性较好，但有些人不能使用二甲双胍。

对于肝、肾功能不全的患者，在正常用法用量下，二甲双胍在肾脏的排泄率和肝脏中乳酸的代谢会受到影响。服用二甲双胍产生的乳酸容易在患者体内蓄积，导致体内酸碱平衡紊乱。

另外，患有缺氧性疾病的患者如：失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期心肌梗死和休克等，这类疾病患者的人体组织可能处于缺氧状态，而缺氧这种状态会导致体内的糖代谢产物主要是乳酸。此类患者服用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险。

二甲双胍如何服用效果好且副作用少？什么时候吃最好？可以分开吃吗？

这类人一旦使用，人体内的乳酸浓度就会升高。乳酸积累到一定程度可能会导致乳酸性酸中毒，很可能产生严重的副作用，常表现为恶心、嗜睡、呼吸比以前更深、更快，严重的患者可能会出现脱水、意识障碍、甚至昏迷、休克。一旦发生，很可能会造成严重的后果。因此，此类人群严禁服用二甲双胍。

当然，对二甲双胍任何成分过敏，或首次服用二甲双胍后出现皮疹、荨麻疹等过敏症状的患者，禁止继续使用二甲双胍。这群人如果使用二甲双胍，严重者可能会出现呼吸困难、休克等症状，可能会危及生命！

总而言之，二甲双胍有禁忌人群。即使禁忌症患者按正常用法和剂量服用二甲双胍，也可能会引起严重的副作用。因此，如果想尽量减少副作用，首先要做的就是禁忌人群不要使用二甲双胍。

2、联合用药人群中老年人2型糖尿病发病率较高，且该人群常患有其他基础疾病，同时使用多种药物的情况较为常见。因此，此类人群在使用二甲双胍时应注意是否与正在服用的其他药物存在相互作用。

由肾小管排泄的阳离子药物（如氯匹胺、地高辛、吗啡、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄啶和万古霉素）理论上可能在肾小管转运系统中与二甲双胍竞争。当同时服用二甲双胍和此类药物时，二甲双胍的排泄率可能降低，导致二甲双胍在体内蓄积。严重者可发生乳酸性酸中毒。使用者应注意自己的呼吸和精神状况。如果出现气短、嗜睡等异常症状，应及时就医。

二甲双胍与华法林同时服用时，往往会增强华法林的抗凝作用。两者一起使用时，应注意皮肤粘膜是否有瘀点、瘀斑或出血（如鼻血、牙龈出血等）。如果出现此类现象，也建议及时就医。帮助，调整你的药物。

树脂类药物（如考来烯胺）会减少二甲双胍的吸收，因此通常建议在使用树脂类药物前后两小时左右使用二甲双胍，以减少其对二甲双胍吸收的影响。

以上是三类更可能与二甲双胍发生相互作用的药物，但还有其他药物也与二甲双胍发生相互作用。因此，同时服用多种药物时，建议提前咨询主治医生，根据自己的需要定制用药方案，这样二甲双胍才能有更好的降糖效果和更小的副作用！

王老师本身没有复杂的合并症，所以使用二甲双胍相对简单。只需服用初始剂量500mg/d，然后根据自己的血糖水平调整剂量即可。如果使用过程中出现难以耐受的胃肠道不良反应，王老师可以选择改用缓释型或肠溶型二甲双胍，对胃肠道刺激较小。如果症状仍然没有明显改善，王老师就需要考虑其他药物来控制血糖。