TIPS手术示意图

肝硬化导致上消化道大出血

图1：门静脉分叉处经颈静脉成功穿刺，导管造影显示食管、胃静脉曲张；图2：引入球囊扩张穿刺道；图3：置入支架扩张，建议行门静脉分流术；图4：弹簧钢圈用于栓塞静脉曲张；图5：重复造影显示分流道通畅，看不到曲张静脉的食管和胃静脉，有效降低门静脉压力，显着降低消化道出血复发风险。

原发性肝癌并门静脉主干癌栓形成

图A：肝动脉造影显示肝动脉-门静脉分流以及主门静脉内癌栓形成；图B：首先使用PVA颗粒栓塞肝动脉-门静脉分流道，对肿瘤病灶进行化疗栓塞治疗；图C：进行TIPS 打开门静脉，降低门静脉压力，以降低消化道出血的风险。

急性门静脉血栓形成

使用Rotarex血栓切除导管+ TIPS经颈静脉途径成功开通急性门静脉血栓

经颈静脉穿刺门静脉，将Rotarex导管插入肠系膜上静脉和脾静脉进行机械取栓。

配套连接吸引装置（10Fr 110cm，Straub公司）

吸出大量血栓

建立门静脉分流术，插入裸支架和覆膜支架覆盖门静脉主血栓。术后放置经皮肝穿刺导管和颈静脉导管进行溶栓治疗。溶栓后48小时复查门静脉主干，较术前明显畅通。

什么是TIPS手术：

TIPS手术，全称经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS），近年来发展起来并逐渐成熟。用于治疗肝硬化、门静脉高压、食管胃静脉曲张。一种治疗破裂出血和顽固性腹水的外科技术。 TIPSS手术成功，门静脉血流量可迅速减少，门脉高压可立即缓解。其功效已得到国内外学者的广泛认可。

【适合人群】

经颈静脉肝内支架门体分流术适用于肝硬化、门脉高压、上消化道出血等。

1.门静脉高压症伴有胃食管静脉曲张出血。

2.静脉曲张反复出血且药物治疗无效者。

3.门脉高压引起顽固性腹水。

4.布加综合征。

5.肝移植前的过渡治疗。

【手术原理】

该手术使用介入穿刺导管。首先经皮进入颈内静脉，然后依次进入上腔静脉、右心房、下腔静脉、肝静脉。通过穿刺导管，插入细针刺穿肝实质。在肝静脉和门静脉之间形成一条通道，通过可扩张的金属支架保持开放。

【手术优点】

用户评论

冷青裳

学习到了很多宝贵的经验！对患者来说，这个手术确实能有效控制病情。

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独角戏°

听说 TIPS 手术是比较有效的治疗方法，有条件还是考虑一下吧

    有6位网友表示赞同！

红玫瑰。

肝硬化上消化道大出血真的很难受啊，希望这个手术早日普及，造福更多患者！

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仰望幸福

感谢医生分享这些干货，让大家对 TIPS 手术更加了解!

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失心疯i

我的亲戚得了肝硬化，病情有点严重，我得先去看一看TIPS 手术的情况。

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坠入深海i

这个手术流程看起来挺复杂，需要慎重考虑啊

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不要冷战i

对于高危患者来说，TIPS 手术确实是一种比较可靠的治疗方案。

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▼遗忘那段似水年华

对肝硬化相关的知识还是不太了解，希望以后多关注一下!

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陌離

这篇文章很有帮助！能让我更清楚地认识到 TIPS 手术的重要性。

    有17位网友表示赞同！

艺菲

TIPS 手术是门内诊疗的核心技术吗？

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闷骚闷出味道了

希望能了解更多关于肝硬化上消化道大出血的详细情况，以及TIPS 手术的风险和收益!

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像从了良

希望这个手术能给更多肝硬化患者带来福音！

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初阳

了解了，谢谢医生分享! 有问 必答！

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全网暗恋者

关键是手术成功率高不高?

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你的眸中有星辰

感觉术后恢复周期比较长吧？

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强辩

对于TIPS 手术的适应症和禁忌症我还不太清楚…

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〆mè村姑

这个信息蛮珍贵的，希望能帮助到更多需要帮助的人!

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孤城暮雨

看来肝硬化上消化道大出血是个很严重的疾病!

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