高血压10例就有8例是H型高血压！专家提醒：服用降压药的同时补充叶酸

什么是H型高血压？

H型高血压是近年来我国学者认识并提出的新概念。研究表明，我国高血压人群叶酸平均水平为8.1微克/升，比美国人群低50%。这使得我国高血压人群的血Hcy水平明显高于美国人群。一项基础数据显示，我国高血压患者中H型高血压的比例约为80.3%！

血浆同型半胱氨酸（homocysteinaemia，Hcy）是蛋氨酸代谢的产物，是具有多重损伤的因素。当血浆同型半胱氨酸水平10mol/L时，称为高同型半胱氨酸血症，而伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为“H型高血压”。这一新概念于2008年提出，并于2010年进入《中国高血压防治指南》。

Hcy升高的原因是什么？

可引起高同型半胱氨酸血症的原因有很多：动物蛋白摄入过多引起蛋氨酸摄入过多；叶酸、维生素B6、维生素B12摄入不足；同型半胱氨酸代谢和消除障碍引起的肾功能不全；遗传因素导致同型半胱氨酸代谢所需酶缺乏；其他：恶性肿瘤、药物作用、甲状腺功能减退症等。

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H型高血压如何治疗？

“H型”高血压患者，在降血压的同时降低Hcy，可降低25%的中风风险，远高于单独治疗高血压的效果。患者体内叶酸水平与Hcy水平呈负相关。降低Hcy最安全有效的方法就是补充叶酸。

一般治疗：对于H型高血压患者，除了对高血压患者进行一般生活方式干预外，建议尽可能多食用富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷物等。叶酸会在食物准备和烹饪过程中流失，尤其是煮沸时。通过正常饮食摄入每天很难获得超过0.4毫克的叶酸。

药物治疗：对于无心脑血管疾病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上补充叶酸；也建议心脑血管疾病患者补充叶酸，因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性和经济效益比考虑，对于能够耐受者，推荐使用含0.8mg叶酸的固定复方降压药；如果使用固定复方制剂后血压仍不能达到目标，可联合使用其他类型的降压药，直至血压达标。

补充叶酸的剂量和时间？

高血压10例就有8例是H型高血压！专家提醒：服用降压药的同时补充叶酸

先前的研究表明，0.8毫克/天的叶酸具有最佳的降低Hcy的效果。中国脑卒中一级预防研究表明，含0.8毫克叶酸的固定复方制剂对预防脑卒中有效且安全。目前尚无证据表明长期使用较大剂量的叶酸是否可以进一步提高疗效，其安全性值得关注。关于补充的时间，荟萃分析的结果表明，补充只能在三年多的时间内降低中风风险。中国脑卒中一级预防研究的患者服用依那普利叶酸片4.5年，显示出良好的有效性和安全性。

总结

总之，对于H型高血压，建议选择叶酸含量高的食物，如绿叶蔬菜、大豆、柑橘类水果、全麦食品等。还建议服用降压药物并注意补充叶酸，以有效控制血压，预防中风等心脏病。脑血管疾病。